后大流行时期的生活142——月经·其一【生理期与免疫周期】

这段时间有一些读者留言谈到了自己感染新冠病毒的经过，其中一些女性读者都是在月经期或月经之前接触到了病毒，并可能造成了感染。和男性不同，女性的生理期会带来一些额外的问题，在一定程度会增加感染新冠病毒和其他疾病的风险。尽管免疫系统和生殖系统并不直接相关，但整个周期中荷尔蒙的波动可能会产生一定的免疫影响，为了让女性可以更好的保持健康，我们需要了解身体变化的周期性。不仅限于女性读者，了解这些内容对男性读者也同样重要。

本期分享主要有以下内容：

• 卵巢周期与月经

• 生理期的免疫周期

• 充分利用免疫周期

一、卵巢周期与月经

卵巢的周期性变化分为4个阶段，分别为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成及黄体退化。期间若排出的卵子受精，则黄体转变为妊娠黄体，促进胚胎发育、胎盘生成；若排出的卵子未受精，则黄体会在排卵后9-10日开始退化，逐渐萎缩变小，由周围的结缔组织侵入形成色泽白的白体。随后月经来潮，卵巢中新的卵泡开始发育，进入下一阶段。育龄妇女卵巢的卵泡生长、排卵和黄体的形成及伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征，由此引发的子宫内膜的周期性剥脱、出血的现象称为月经。

二、生理期的免疫周期

免疫系统是我们体内最复杂的系统之一，由众多细胞组成，负责我们体内不断发生的不同条件和反应，以保护我们免受外部和内部健康威胁。 女性在月经前可能会出现感冒、咳嗽、喉咙痛或其他类似流感的症状，一般也被称为“经期感冒”，造成这一感受的原因主要源自于激素水平的波动。相关研究表明，经期女性的免疫系统遵循周期性模式。

（一）周期早期（卵泡期）

从月经最初的卵泡期开始，人体内的抗体水平往往会比较高，这会使得体内的炎症反应开始增加，这些变化会在一定程度上增强女性体内的免疫水平。从原理上来说，这通常被认为是到排卵期之前因为雌激素水平的升高而引起的。雌激素通过附着在细胞外部的受体上，以及通过与细胞核和细胞质中发生的细胞过程相互作用，与免疫细胞相互作用，这些高水平的雌激素可能是卵泡期更强的免疫反应的原因，但卵泡期的炎症反应也正来源于此。尽管雌激素可以提高身体的免疫水平，但长期维持较高水平的雌激素并不是一个好的选择，因为随着激素水平的上升也会引发更严重的炎症反应，很可能导致身体原有的一些慢性疾病更加恶化。长期受高水平的内源性雌激素影响，也会增加一些癌症的发病率，比如乳腺癌。但不管怎么说，这个时期雌激素帮助女性在卵泡期将免疫水平在原有的基础上进行了提升。

（二）周期中期（黄体期早期和中期）

在周期的大部分黄体期（即周期的第二部分），黄体酮（孕酮）会增加，这会导致子宫内膜保留液体并产生粘液，使精子更容易通过生殖道。它还使子宫内膜变得丰满，容易接受任何受精卵。相关研究显示，黄体酮的升高会也会对免疫系统进行一定程度上的抑制，期间炎症反应的发生也会减少，主要是为了防止免疫细胞攻击受精卵并阻止其着床。虽然这对对于慢性病也有着积极作用，但对免疫系统来说并不理想，因为炎症是我们的身体处理病原体的方式之一。这个时期由于黄体酮的增加，女性的免疫水会低于平时，变得更容易感染肠胃疾病和呼吸道疾病，也包括新冠病毒。

（三）周期后期（黄体期晚期和月经）

在黄体期末期（月经前几天）和整个月经期间，雌激素和孕激素水平很低，因为它们已经完成了增厚子宫内膜并发出了月经开始的信号。激素水平的波动会给免疫系统带来一些负面影响，同时随着炎症反应的增加以及前列腺素水平的增加，也会给身体造成一些额外负担。此时的另一个难题是压力（以及焦虑、情绪波动等），通常情况下压力与皮质醇水平升高有关，而皮质醇水平升高又会导致免疫力减弱。这个时期受雌激素水平和皮质醇水平的双重影响，女性的免疫水平也会偏低。

三、充分利用免疫周期

通过了解生理期的免疫周期，我们可以更容易了解女性在哪个时段会因为免疫力降低而更容易感染新冠病毒，以及其他疾病。一方面，可以将一些存在高暴露风险的事情安排在免疫周期早期（卵泡期），因为这时整体的免疫水平相对较高。另一方面，当我们试图根据免疫周期保护自己免受新冠病毒侵扰时，也应额外采取一些措施来保护自己。

（一）黄体期（月经前）

• 保障充足的睡眠与休息。

• 进行一些轻度的体育运动，比如瑜伽。

• 保持饮食均衡，增加蛋白质和各种果蔬的摄入。

• 额外补充一些锌、维生素C和维生素D。
  

• 根据情况提升防护措施。

（二）月经期

• 保障充足的睡眠与休息。

• 保持饮食均衡，增加蛋白质和铁、钾等微量元素的摄入。

• 多喝热水，注意保暖。

• 出现痛经时可以服用一些非甾体抗炎药来缓解。

• 保持好心情，避免情绪波动加剧对免疫系统和ACE2受体表达的影响。
  

• 注意个人卫生，避免细菌感染。

• 根据情况提升防护措施。
  

利用生理期带来的免疫波动的前提是你很清楚自己的月经周期。如果不清楚，那最好从当月开始连续记录三到四个月的经期情况，用以判断自己的月经周期，可以使用一些在线工具进行辅助。

• 关于经期不规律

身体的许多节律都依赖于被称为昼夜节律的生物周期来发挥作用，包括睡眠、饥饿、激素，当然还有月经。生活节律的打破是导致月经周期延迟或中断的原因之一，昼夜节律的任何中断，比如与焦虑相关的失眠，都可能导致身体压力增加，从而影响内分泌水平造成不规律。如果月经周期长期不规律，建议寻求医疗干预，排查可能的病症。

总结一下，尽量将高暴露风险事项安排在免疫水平较高的卵泡期，而在免疫水平相对较低的其他时期则增加影响和休息，并根据情况提升防护等级。对于女性读者来说，了解自己的生理周期和免疫周期，有助于更好地保护自己免受各种传染病的侵扰；对于男性读者来说，作为一个人类个体，总会有母亲/爱人/姊妹/女儿等一些需要你关心和在乎的女性，了解生理期的免疫波动并利用这些来帮助她们。拒绝月经羞耻，关爱女性健康，从自己做起。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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参考资料：

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